7.  PROKTOKLİNİK’TE TEDAVİLER NASIL YAPILIYOR ?

Minimal invazif (en az girişimli) anal cerrahisinde özelleşmiş olan bir kuruluş olarak, Proktoklinik’te tüm müdahaleler günübirlik ve bölgesel uyuşturma altında yapılmaktadır. Bilinen tekniklerin birleştirilmesi ve ayrıca kendi tekniklerimizin katılımı ile dezavantajlar en az seviyeye indirilerek, mümkün olan en büyük başarı sağlanmaktadır.

HAZIRLIK 

Proktoklinik’te uygulanan tüm müdahalelerde boşaltılmış bağırsağın dışında herhangi bir özel hazırlık gerekmez. Elbette hastanın özellikle alerji veya kanama meyili gibi özgeçmişi ile ilgili sorular, gerekirse laboratuar kontrolü ve dahili muayene gibi genel hazırlıklar Proktoklinik için de geçerlidir.
 

1. ve 2. derece hemoroitler

- Lazer ile küçültme ve doppler-ultrason yardımlı arter ligasyonu:  Hemoroit nodülleri önce ELVeS Lazer ile içten küçültülür.  Ucunda doppler-ultrason başlığı bulunan özel bir alet ile nodülleri besleyen damarlar bulunup kapatılır ve genişlemiş hemoroit dokuları dikilerek sıkılaştırılır. Ayrıca diğer arterler bulunup kapatılır.

Normal HAL tekniğinde ( Hemoroit Arter Ligasyon ) sadece besleyen damarlar dikilir. Fark olarak Lazer uygulamasının dışında büyümüş hemoroit dokuları sıkılaştırılıp doğal pozisyonlarında sabitlenirler. Bu birleştirilmiş yöntem sayesinde hızla iyileşme sağlanır.

Avantajlar: 

• Yüksek başarı oranı

• Ağrısız, günübirlik uygulama

• Bir defalık müdahale

Dezavantajlar:

• Geçici basınç hissi

• Ender kanamalar

• Bölgesel anestezi gerekliliği

3. derece hemoroitler 

- Lazer ile küçültme ve supraanodermal lifting: Bölgesel uyuşturma altında dışa doğru çıkmış fakat hala geri itilebilen nodüller önce ELVeS Lazer ile içten küçültülür ve özel bir dikiş tekniği ile yukarıya doğru alınıp doğal yerlerine sabitlenirler. Yani bir nevi “lifting” uygulanır. Aynı anda nodülleri besleyen damarlar kapatılır. Ayrıca ultrason yardımı ile kalan diğer damarlarda bulunup dikilirler. Böylece Stapler ameliyatının olumsuzlukları görülmez.

hemoroit

Avantajlar:

• Yüksek başarı oranı

• Ağrısız, günübirlik uygulama

• Bağırsak darlığının oluşmaması

• Düşük masraf

Dezavantajlar:

• Nadir kanamalar

• Geçici basınç hissi

• Bölgesel anestezi gerekliliği

4. derece hemoroitler

- MİSSH (Minimal İnvazif Subanodermal Submuköz Hemoroidoplasti): Bu yepyeni yöntem (Coloproctology 2005, Sayı 2) Alman Dr. Burgard tarafından 4. derece, artık sabitlenmiş hemoroitler için geliştirilmiştir ve bir devrim niteliğini taşımaktadır. Bölgesel anestezi altında nodüllerin az duyarlı kenarlarından sadece 1 cm lik kesiler ile girilerek özel bir “shaver” aleti ile hemoroitler adeta içten oyularak küçültülür. Ardından özel bir dikiş tekniği ile doğal yerlerine sabitlenir ve bu esnada onları besleyen damarlar da kapatılır. Ayrıca ultrason yardımı ile  kalan diğer damarlar da bulunup dikilir.

Shaver ucu
MISSH ameliyatι

Bu yöntem yurtdışında sadece iki klinikte, Türkiye’de ise Proktoklinik tarafından uygulanmaktadır.

Avantajlar:

• Geniş ve açık ameliyatlara son

• Çok duyarlı anal derisi zedelenmez

• Az ağrılı, genelde günübirlik uygulama

• Düşük masraflı

Dezavantajlar:

• Ender kanamalar

• Makat kenarında üç küçük kesi

• Yaşlı hastalarda bazen hastane ortamı gerekliliği

MÜDAHALE SONRASI 

• Genelde müdahale bitiminde rektoskopi (boru ile bağırsağın son kısmının görüntülenmesi) uygulanıp, bağırsak alt bölgeleri ve ameliyat sahası tekrar kontrol edilir.

• Sakıncalar bulunmazsa, müdahale sonrası antiemflamatuar (alevlenmeyi önleyen) fitil yerleştirilir. Makatın içine herhangi tampon veya sıkıştırcı pansuman konulmaz, sadece pet şeklinde sargı kullanılır.

• Ameliyat sonrası bir iki saatlik, MİSSH’de günlük gözlem süresi tatbik edilir.

• Sıklaştıran dikişlere bağlı bazen hafif ve kısa süreli basınç hissi oluşabilir, bu durum  Voltaren gibi antiemflamatuarlarla genelde kolayca düzeltilir.

• Özellikle MİSSH’den sonra hafif kanamalar normaldir, sadece şiddetli, açık kırmızı kanamalarda derhal kontrol gereklidir.

• MİSSH’den sonra birkaç gün papatya çayı içeren ılık oturma banyoları ve özellikle dışkılama sonrasında duş ile temizlenme gereklidir.

• Genelde 1. ve 6. haftadan sonra hekim kontrolleri yapılır.

Fakat şu unutulmamalıdır ki, hangi müdahale yöntemi olursa olsun, hemoroit hastalığına yol açan şartların devam etmesi durumunda tekrarlama riski  mevcuttur.

geri   |   Anasayfa   |   devam

 MAKAT HASTALIKLARI – KİMSENİN KONUŞMAK İSTEMEDİĞİ KONU   |   REKTUM (KALIN BAĞIRSAK UCUNUN) ANATOMİSİ   |   HEMOROİT ASLINDA NEDİR ?   |   HEMOROİT HASTALIĞI NASIL OLUŞUR ?   |   HEMOROİT HASTALIĞIN BELİRTİLERİ   |   UYGULANMAKTA OLAN HEMOROİT TEDAVİLERİ   |   ANALFİSÜR   |   ANAL FİSTÜL / ANAL APSE   |   ANAL TROMBOZU   |   LİNEA DENTATA HASTALIKLARI   |   DERİ PARÇACIKLARI   |   KONDİLOMLAR